医保的统筹基金怎么用(2023医保统筹部分怎么用？)
2023医保统筹部分怎么用？
首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购*，也可按处方到定点零售*店外购*品。发生医疗费用，符合急诊、转诊等规定条件，基本医疗保险统筹基金予以支付。
其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险*品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险统筹基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。
医保卡的统筹基金怎么用？
医保卡统筹即医疗保险统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医*费、手术费、护理费、基本检查费等。
医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。 统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
城乡居民医保门诊统筹基金使用方法
1.我中心城乡居民医保门诊统筹基金一般诊疗费支付标准是？
一般诊疗费统筹基金支付标准：同一参保人一日内在我中心门诊多次就医的，基金只支付一次。
2.我中心城乡居民医保门诊统筹基金支付比例、封顶线是如何规定的？
参保居民在我中心发生的普通门诊医疗费用，统筹基金不设起付线，按比例报销，具体标准如下：
报销比例：50%，每日（次）支付限额：50元，每人每年支付限额：80元。
3.如何使用城乡居民医保门诊统筹报销？（实名就医和购*）
①．使用医保电子凭证支付。如果小孩、老人无医保电子凭证，可通过“***医保服务平台APP”或者“支付宝”的亲情账号功能，展示使用者的医保电子凭证，完成扫码结算。
②．结算前有社保卡的请提前激活使用新密码完成结算。激活方式如下：
本人：带卡前往金台区市民中心二楼一号窗口激活，代办：请带上社保卡和身份证明前往激活。
下载陕西社会保险APP根据提示直接激活，初始密码666666。
医保缴费比例和报销明细，个人账户与统筹基金，现金、记账如何区分
医保缴费及报销明细
现金、记账，
个人账户、统筹基金等
到底如何区分？
本文真社宝和您一起了解医保两部分知识：
（1）医保缴费比例与3种组成（个人账户、统筹基金、地补基金）；
（2）医保报销消费明细（现金、记账）区别；
深圳职工，无论一二三档
医保费都由单位和职工共同缴纳
职工个人交的那部分
由单位代扣代缴
具体比例如图所示
医保费缴是缴了，缴去哪儿了呢？
大家缴纳的医保费，按规定划入
首先，我们要知道
个人账户是医保一档才有的
二档三档只有统筹基金
以45岁以下的
在职一档医保参保人小李为例
小李个人缴费月工资的2%
（公司代扣代缴）
公司缴纳月工资的6.2%
（基本医保6%，地补医保0.2%）
其中划入小李医保个人账户的有5%
也就是说
小李自己交的那部分（2%）
还有单位交的一小部分（3%）
都打进个人账户里了
其中个人账户余额
（超过上年社平工资的5%，目前为7778.4元）
可以开通“家庭通道”功能
用自己的个人账户
超过上述金额的部分余额
付孩子在医院看病的医*费
医保费剩余的钱
大部分划到这里来了
可以把它想象成
一个巨大的“存钱罐”
比如一档医保缴纳的3%
还有二档医保缴纳的0.7%
三档医保缴纳的0.5%
都打到这个“存钱罐”里了
基本医保统筹基金的钱
就是用来给大家报销医疗费用的
比如二三档参保人
去绑定社康看门诊开*
刷社保卡缴费后
是扣除了统筹基金按比例报销后
剩余的费用须支付现金
（P.S.二三档参保人，每个医保年度在绑定的社康看病，有1000块报销限额。）
基本医保统筹基金主要保障
参保人的大笔医疗费用
比如住院
打个比方
一档医保在市内三级医院住院
除去起付线、床位费等另外计算的费用
在医保目录内的费用
基本医保统筹基金能报销90%
地方补充医保基金
（简称“地补医保基金”）
这部分钱由单位交
在深圳医保参保人看病费用中
属于地补医保目录内的部分
刷社保卡报销
用的就是地补医保基金
另外，符合医保报销规定
且超过基本医保统筹基金封顶线的部分费用
也由地补医保基金报销
属医保看病的时候经常会遇到这种现象：
（1）缴纳一档医保，账户余额较多，为什么还要支付现金呢？
（2）医保卡消费记录含有现金、记账的区别是什么呢？
我们在系统上查到的医疗消费明细，主要分为2种形式体现：现金支付的费用和医保记账的费用。
产生需要现金支付的费用，主要因为该费用属于自费部分或自付部分，而医保记账的费用，主要通过个人账户和统筹基金的方式支付
（一）
医保卡够钱，为什么还要现金支付？
01.自费部分
参保人在就医时，可能会产生不属于医保目录范围的费用，也就是自费费用。
如医保不能报销的诊疗项目、*品、医用耗材，这些费用既不能用医保统筹基金报销、也不能用医保个人账户支付。
从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院的普通门诊就医，
137.43元的自费费用（包括自费的诊疗项目、*品等）显示为“现金”；
342.02元的费用，通过个人账户划扣或统筹基金方式报销，显示为“记账”。
02.自付部分
除了自费的费用，参保人接受门诊特检（如CT、核磁共振等）刷医保，有部分费用已经通过统筹基金按规定比例报销了（显示为“记账”），剩余的费用属于自付部分。
从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院接受门诊特检（一档参保人统筹基金报销80%），
640元由统筹基金报销，显示为“记账”；
160元为个人自付部分，显示为“现金”。
（二）
根据《深圳市社会医疗保险办法》，基本医保一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售*店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内*品的费用。
参保人在门诊就医时，涉及医保个人账户支付的，系统的医疗消费明细都会显示为“记账”。
从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院的门诊挂号费为11元（属于门诊基本医疗费用），由个人账户支出，显示为“记账”。
通过这篇文章读者应详细了解了医保缴费与报销，个人账户和统筹账户，现金与记账的相关知识了。
延伸阅读：社保一二三档有哪些区别，“五个方面”一文看懂
内容来源：深圳医保、深圳社保
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基本医疗保险统筹基金起付标准指的是什么
基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指***为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按***有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费；职工个人缴纳的基本医疗保险费；基本医疗保险费的利息；基本医疗保险费的滞纳金；依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。按***规定，统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10％左右。一、哪些人可以符合异地就医条件城镇职工基本医疗保险、城镇（乡）居民基本医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。（一）异地安置退休人员；（二）异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员；（三）因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。上述（一）和（二）情形者，简称长期驻外人员。二、医保异地直接结算有哪些注意事项1、就医地目录、参保地政策、就医地管理就医地目录，参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的*品目录、诊疗项目和服务设施标准；参保地政策，参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等；就医地管理，参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等等。2、目前不支持门诊直接结算就溜溜目前了解的情况，暂不支持门诊直接结算，不过大家要分清楚，异地就医门诊费用不在直接结算的范围内，并不代表不可以报销。门诊的费用由个人先行垫付，保留好相关的**和单据，依然可以回参保地进行报销。不过很多地方，已经在试点门诊直接结算，相信不久的将来门诊直接结算，也会普及起来。
单位缴费和个人缴费的费用中，除划入个人医保卡外，其余部分进入社会统筹，这部分钱怎么花
医保待遇大都分为三段式，即，帐户段，自负段，和统筹段。帐户段就是卡内的帐户资金，自负段是帐户资金用完后的自忆负担部分，统筹段是自负部分达到定额后，由基金和自已工同负担的部分。要用要统筹段的钱，先要达到自负定额，这个定客各地的都不一样，同一地区不同年龄段的也不一样。咨询一下当地的医保部门就行了。
医保参保人每年有240元医疗基金怎样才能消费到
o(︶︿︶)o唉到*店刷吧，买的东西再卖掉！
医保统筹基金如何理解
医保统筹基金是由***统一分配的，并不是说单位交了多少你就只能报销多少费用。医保报销的费用是按一定比例来的，平均下来大概可以报销70%左右的费用，自己出30%。当然，根据用*的不同，报销比例也略有不同。
医疗保险统来自筹基金支付范围是哪些？
医疗保险统筹基金支付范围：1、参保职工和居民生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用。2、参保职工和居民患特殊慢性病(冠心病、***性肿瘤、器官移植抗排治疗等)，经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用*发生的医疗费用。具体的职工和居民特殊慢性病病种由各统筹地区规定。3、门诊特殊检查、特殊治疗的医疗费用。4、可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售*店购买*品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。支付标准1、参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。2、参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。以上内容参考自百度百科-统筹支付
医保的统筹基金是什么意思
基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计人个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。用人单位缴费按30％左右划人入人帐户，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不能互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高限额的医疗费用，可以通过商业保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准和最高支付限额，以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
